Lactante masculino de 1 año, a quien le solicitan una radiografía de Cavum Faríngeo. La mamá argumenta que previamente le habían realizado este estudio en otra institución, con malos resultados por diferentes tomas radiográficas sin éxito en el diagnóstico, por movimiento constante del paciente.
- ¿Cómo manejaría esta situación con la
familiar del paciente?
Los niños generalmente son poco colaboradores debido al miedo que les puede producir esta clase de estudios.
- Es de vital importancia que el tecnólogo en imágenes diagnosticas tenga paciencia, firmeza, entre en contacto con el paciente y su familiar con el fin de generar un ambiente de confianza que tranquilice al niño, estableciendo una relación de colaboración de las dos partes.
- Informar al familiar acerca del estudio que se va a tomar explicando que la radiografía de cavum faríngeo evalúa el tamaño del tejido adenoideo en la faringe y las amígdalas palatinas y su efecto potencial sobre el ancho de las vías respiratorias. Su principal indicación es el examen de niños que respiran por la boca y de niños con otitis media recurrente, esto puede generar comodidad y tranquilidad para poder colaborar.
- Cabe
resaltar que el tecnólogo en estos casos debe conocer que métodos puede usar
para poder inmovilizar al niño, ser experimentado
y acostumbrado a tratar con niños, pues la falta de colaboración de algunos
niños dificulta mucho la exploración, en un caso extremo que no se pueda manejar, se
debe recurrir a la sedación.
- ¿Qué dosis o técnica utilizaría para un diagnóstico correcto?, limitando la dosis máxima permisible para el paciente (Kv y mAs).
La técnica que se utilizaría para la radiografía de cavum faríngeo y teniendo en cuenta que es un niño lactante de 1 año, es un Kv de 44 y un mAs de 2, es de suma importancia realizar una buena colimación y tener en cuenta el principio de ALARA "tan bajo como sea razonablemente posible"
- ¿El paciente y el familiar, requieren
algún tipo de protector? Argumente por separado.
Es importante resaltar que los niños son
mas sensibles a la radiación ionizante por lo tanto es importante protegerlo,
en este caso sus gónadas.
El familiar se esta exponiendo a la
radiación con el fin de poder colaborar a la inmovilización del paciente. Lo
primero que se debe hacer es preguntarle a la madre del paciente si esta en
estado de gestación o cree poder estarlo, si es así no se puede exponer a la
madre a la radiación, si la respuesta es no, se debe proteger con chaleco y
protección tiroidea.
- Si el paciente poco o nada colabora en
el procedimiento (revisar imágenes de este estudio), como lo posicionaría, para
limitar al máximo el movimiento y así adquirir un estudio diagnóstico.
La primera posición es con el paciente acostado de lado sobre una mesa usando almohadas, espuma e inmovilizadores para colocar al paciente en la posición ideal para el examen. Debe ser sostenido entre dos personas, una sosteniendo los brazos y el cuerpo, la otra sosteniendo la cabeza quieta, sosteniendo la barbilla y la coronilla.
Si el niño llora durante el examen, se debe aprovechar para realizar el disparo justo en el momento en que respira y toma aire, el llenado de aire de las vías respiratorias superiores actúa como agente de contraste negativo, lo que proporciona un mejor contraste con las estructuras.
- ¿El paciente y el familiar, requieren algún tipo de protector? Argumente por separado.
Es importante resaltar que los niños son mas sensibles a la radiación ionizante por lo tanto es importante protegerlo, en este caso sus gónadas.
El familiar se esta exponiendo a la radiación con el fin de poder colaborar a la inmovilización del paciente. Lo primero que se debe hacer es preguntarle a la madre del paciente si esta en estado de gestación o cree poder estarlo, si es así no se puede exponer a la madre a la radiación, si la respuesta es no, se debe proteger con chaleco y protección tiroidea.
- Cuáles son los estudios más solicitados en infantes y niños para realizar con radiología convencional. (anexe imágenes y explicación de ellos)
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